如何诊断子宫内膜薄?怎么调理?

时间:2022-11-08 作者:不孕不育专家 来源:西安生殖保健院

  如何诊断子宫内膜薄?从不孕不育的角度来说,子宫内膜厚度<6 mm,妊娠的可能性极低,胚胎植入的关键前提是子宫内膜厚度至少要达到7~8 mm。

  如何诊断子宫内膜薄?

  (1)有不孕史及反复试管不着床病史、宫腔操作史、盆腔感染史、不良妊娠史及其他高危因素等;

  (2)临床表现为月经减少、经期腹痛、闭经等。

  (3)阴道超声和宫腔镜检查显示子宫内膜薄,建议同时行内膜活检。

  子宫内膜偏薄怎么调理?

  (1)祛除病因:宫腔粘连、有结核灶者可行宫腔镜下粘连松解,并放置宫内节育器预防再次粘连,使子宫形态恢复正常,同时行雌激素补充治疗,以促进子宫内膜生长;有感染者予抗炎治疗。有免疫异常时,抗免疫治疗。

  (2)小剂量阿司匹林:小剂量阿司匹林通过增加子宫血流供应,使内膜腺体数量以及整个腺体面积及间质面积均增大,腺体与间质之比也增加,从而改善子宫内膜厚度。阿司匹林50~150mg口服,一日一次。

  (3)生长激素:月经来潮前2~3天或黄体期,肌注生长激素4~6IU/日,直至注射HCG日。

  (4)人绒毛膜促性腺激素(hCG):在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG 150IU,连续7天及胚胎移入子宫前5 min注入hCG于子宫腔内,可显著提高移植后的种植率和妊娠率。

  (5)西地那非、他达拉菲或伐地那非地那非:西地那非50~200mg/d,他达拉菲或伐地那非10~40mg/d,可改善子宫血流状态。

  (6)粒细胞集落刺激因子:多于月经第8天起,200μg共2 ml行宫腔灌注,并于月经第11天和第13天再次灌注。

  (7)干细胞输注治疗。

  (8)中成药:麒麟丸、乌鸡白凤丸、调经化瘀丸、艾附暖宫丸、定坤丹、调经促孕丸、紫河车胶囊,坤灵丸、鹿胎膏、胎盘粉、白芍宫膜方。

  (9)针灸和艾灸包括神经肌肉电刺激和生物反馈疗法:促进内膜血管生成和血流灌注,增加外周组织的营养运送而发挥作用。

  (10)若合并排卵功能障碍者,可用促性腺激素释放激素激动剂:在取卵日、移植日、移植后第3天皮下注射达必佳0.1mg,尽量不用克罗米芬(因可以使子宫内膜变薄)。

  (11)二甲双胍:合并糖尿病和糖耐量异常者使用。开始以500mg/次,每日1~2次,进餐时或餐后服用,应同时补甲钴胺,隔日1次。

  (12)辅酶Q10主要通过抗氧化作用影响线粒体功能和细胞活力,从而改善内膜厚度。

  如何诊断子宫内膜薄?怎么调理?子宫内膜薄的原因分为全身因素和局部因素,全身因素有内分泌失调,如雌激素水平偏低,孕激素不足,排卵障碍和生长激素缺乏等;局部因素主要是内膜损伤,粘连等。

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